Enfermedad de células falciformes Embarazo, reproducción y enfermedad de células falciformes

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El embarazo supone un estrés adicional para el cuerpo de la mujer, lo que aumenta el riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con las células falciformes. Tener enfermedad de células falciformes también aumenta el riesgo de presentar problemas con el embarazo y con el bebé en desarrollo.

Si tienes hijos biológicos, ellos corren el riesgo de heredar el rasgo de células falciformes o la enfermedad de células falciformes, dependiendo del estado de las células falciformes del otro padre. El asesoramiento genético puede ayudarle a tomar decisiones sobre la reproducción y a planificar el embarazo.

Para las mujeres con enfermedad de células falciformes, algunas opciones de control de la natalidad son más seguras que otras. Consulte con su proveedor de atención médica sobre la opción que más le convenga.

Algunos tipos de control de la natalidad incluyen la hormona femenina estrógeno. El estrógeno puede aumentar su riesgo de presentar accidentes cerebrovasculares y coágulos de sangre. Consulte con su proveedor de atención médica sobre los anticonceptivos que solo contienen progesterona.

Las mujeres que toman hidroxiurea deben dejar de tomarla antes de quedar embarazadas, durante el embarazo y durante la lactancia.

La enfermedad de células falciformes puede afectar la salud de las mujeres en relación con sus períodos menstruales. Es posible que necesite hormonas u opciones anticonceptivas, pero algunas opciones son más seguras que otras. Debe revisarlas detalladamente con su proveedor de atención médica. Si tiene enfermedad de células falciformes:

• Es posible que tenga más crisis de dolor antes y durante su período menstrual. Muchas mujeres experimentan más crisis de dolor relacionadas con las células falciformes justo antes y durante su período menstrual.
• Las menstruaciones abundantes pueden aumentar el riesgo de padecer anemia. Muchas mujeres con enfermedad de células falciformes no tienen menstruaciones abundantes. Sin embargo, si las suyas lo son, la pérdida de sangre puede aumentar su riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro.

La enfermedad de células falciformes aumenta los riesgos de salud tanto para la madre como para el bebé. Las mujeres con enfermedad de células falciformes corren un mayor riesgo de tener problemas durante el embarazo. Si está embarazada o planea quedar embarazada, busque un equipo de proveedores de atención médica que se especialice en embarazos de alto riesgo y tenga experiencia con pacientes que padecen enfermedad de células falciformes. Reúnase con el equipo durante todo el embarazo para manejar sus riesgos.

Algunos riesgos de células falciformes están relacionados con cambios que ocurren en el cuerpo debido al embarazo, incluyendo:

• Metabolismo acelerado
• Niveles hormonales más altos que aumentan el riesgo de coágulos de sangre
• Anemia grave
• Crisis de dolor adicionales

Tener enfermedad de células falciformes también aumenta el riesgo de que las mujeres mueran durante el embarazo y durante algunos meses después del parto.

La atención antes de la concepción y prenatal es clave para manejar los riesgos para la persona embarazada y el bebé en desarrollo.

Mientras planifica su embarazo o al comienzo de este, colabore con su proveedor de atención médica para:

• Confirmar su propio estado de células falciformes y el del otro padre.
• Establecer un plan para manejar el dolor durante el embarazo o la lactancia.
• Hablar sobre el asesoramiento genético para evaluar el riesgo de células falciformes para su bebé en desarrollo y sus futuros hijos.
• Comenzar a tomar vitaminas prenatales, incluido el ácido fólico.
• Administrar sus medicamentos, especialmente los medicamentos para el dolor y la hidroxiurea. Las personas que están embarazadas o planean quedar embarazadas no deben tomar hidroxiurea.
• Hacerse un ecocardiograma para evaluar la salud de su corazón.
• Hacerse ecografías con regularidad para revisar el desarrollo del bebé.
• Decidir si debe tomar aspirina en dosis bajas (81 miligramos) comenzando aproximadamente a las 12 semanas de embarazo y continuando hasta el parto.
• Controlar su presión arterial en casa.
• Aprender sobre las pruebas prenatales como una forma de ver si el bebé en desarrollo tiene genes para la enfermedad de células falciformes o rasgo de células falciformes.
• Decidir si quiere guardar la sangre del cordón umbilical de su bebé después de su nacimiento. Potencialmente, esto podría usarse en un trasplante para familiares que padecen enfermedad de células falciformes.

Es posible que necesite una o más transfusiones de sangre durante el embarazo para tratar la anemia y otros síntomas graves. Las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de presentar efectos graves sobre la salud causados por la enfermedad de células falciformes, que incluyen:

• Crisis de dolor
• Síndrome torácico agudo 
• Anemia grave
• Infecciones graves, incluidas neumonía y septicemia (infección grave de la sangre)

La enfermedad de células falciformes también aumenta el riesgo de algunas complicaciones relacionadas con el embarazo:

• Presión arterial alta
• Tromboembolismo venoso
• Preeclampsia 
• Infecciones del conducto urinario (vejiga)

Consulte con su proveedor sobre las formas de reducir el riesgo de presentar estas complicaciones.

Es posible que su proveedor le recomiende que dé a luz en un hospital preparado para embarazos de alto riesgo.

El parto vaginal suele ser seguro para las mujeres que padecen enfermedad de células falciformes. Es probable que el proveedor recomiende el monitoreo fetal durante el trabajo de parto y el parto para ver si la mujer y el bebé presentan complicaciones.

Una investigación del NHLBI reveló que las mujeres negras con enfermedad de células falciformes corren un riesgo muy alto de sufrir complicaciones graves e incluso la muerte. Los científicos también están estudiando sobre tratamientos eficaces para ayudar a las personas embarazadas con enfermedad de células falciformes y a sus bebés.

Lea la historia sobre la experiencia de una mujer con complicaciones en el embarazo debido a la enfermedad de células falciformes (en inglés).

Después del parto

Los proveedores de atención médica alientan a las mujeres a amamantar a sus recién nacidos durante al menos 6 meses. Consulte con su proveedor sobre los medicamentos que está tomando mientras amamanta para asegurarse de que sean seguros.

Antes de salir del hospital, le tomarán una muestra de sangre a su bebé para la prueba de detección para recién nacidos. Si la prueba muestra que su bebé tiene hemoglobina S u otra hemoglobina anormal, otras pruebas adicionales confirmarán el diagnóstico.

Los bebés cuyas madres recibieron regularmente tratamiento para el dolor con opioides durante el embarazo deben ser examinados para detectar síntomas de abstinencia.

Consulte sobre las opciones de control de la natalidad con su proveedor. Ciertos métodos basados en hormonas podrían no ser seguros para las mujeres con enfermedad de células falciformes.

Los hombres pueden experimentar priapismo: erecciones dolorosas y prolongadas. Además, la enfermedad de células falciformes puede aumentar el riesgo de los hombres de presentar problemas con la fertilidad y la función sexual.

Hasta 1 de cada 4 hombres con enfermedad de células falciformes experimenta problemas que pueden afectar la fertilidad y la función sexual, incluidos:

• Recuento de espermatozoides inferior a lo normal
• Disfunción eréctil
• Concentraciones bajas de la hormona masculina testosterona
• Disminución del deseo sexual 
• Menor fertilidad