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Miocardiopatía Tratamiento
Si tiene miocardiopatía, pero no presenta , es posible que no necesite tratamiento. Algunos tipos que ocurren repentinamente, como la miocardiopatía dilatada o la miocardiopatía de takotsubo, pueden desaparecer por sí solos.
Si su proveedor de atención médica le recomienda un tratamiento, su plan de tratamiento dependerá del tipo de miocardiopatía que tenga, su gravedad y si tiene alguna complicación. Consulte con su proveedor sobre sus necesidades y metas para que el plan de tratamiento funcione para usted.
Es posible que el tratamiento para la miocardiopatía no cure el problema de su corazón. Las principales metas del tratamiento son:
- controlar sus síntomas para que pueda tener una buena calidad de vida;
- controlar cualquier afección médica que haya causado la miocardiopatía;
- prevenir problemas graves, como un paro cardíaco o un choque cardiogénico;
- evitar que la miocardiopatía empeore.
Su tratamiento puede incluir medicamentos, intervenciones y dispositivos. Los pacientes con miocardiopatía o insuficiencia cardíaca deben acudir a una consulta con un cardiólogo para que les ayude a controlar su enfermedad. Un cardiólogo es un médico que se especializa en diagnosticar y tratar la cardiopatía.
Asegúrese de informar a su proveedor si está planeando un embarazo, si está embarazada o si está amamantando. No todos los medicamentos e intervenciones son seguros para las personas que están embarazadas o amamantando.
Medicamentos
Los siguientes medicamentos pueden ayudar a tratar los síntomas de diferentes tipos de miocardiopatías.
- Medicamentos para eliminar el exceso de sodio y líquido del cuerpo: estos incluyen diuréticos y antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos reducen la cantidad de sangre que el corazón debe bombear. Las dosis muy altas de diuréticos pueden causar baja, enfermedad renal y empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Los efectos secundarios de los antagonistas de la aldosterona pueden incluir enfermedad renal y altas concentraciones de potasio.
- Medicamentos para relajar los vasos sanguíneos y ayudar a que el corazón bombee sangre: estos incluyen los inhibidores de la convertidora de angiotensina, los antagonistas de los de angiotensina II y la combinación de hidralazina/dinitrato de isosorbida, que se usa para tratar la insuficiencia cardíaca en personas de raza negra. Puede usarse un inhibidor de la neprilisina del receptor de angiotensina para tratar a las personas que han desarrollado insuficiencia cardíaca. Para tratar la insuficiencia cardíaca con una fracción de expulsión menor del 45%, los proveedores pueden recetar vericiguat para reducir las hospitalizaciones y mejorar la supervivencia. Los posibles efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, tos, presión arterial baja y enfermedad renal.
- Medicamentos para desacelerar la frecuencia cardíaca: los proveedores pueden recetar betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio o ivabradina para ayudar a corregir un ritmo cardíaco demasiado rápido o irregular (arritmia). Estos facilitan que el corazón bombee sangre. Los posibles efectos secundarios incluyen ritmo cardíaco lento o irregular, presión arterial alta y problemas de visión. Estos medicamentos también pueden empeorar algunas arritmias.
- Medicamentos para equilibrar las concentraciones de : estos pueden ayudar a que el corazón funcione mejor. Los efectos secundarios incluyen enfermedad renal y altas concentraciones de potasio en la sangre.
- Anticoagulantes (diluyentes de la sangre): estos medicamentos ayudan a prevenir los . Sin embargo, pueden aumentar el riesgo de hemorragia grave.
- Digoxina: esta se usa para para tratar el ritmo cardíaco rápido o irregular. La digoxina puede causar náuseas, vómito y diarrea. También se pueden presentar algunos tipos de arritmias.
- Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2): estos medicamentos suelen indicarse para tratar la diabetes, pero también pueden ayudar a que el corazón funcione mejor. Los posibles efectos secundarios incluyen enfermedad renal e infecciones.
- Medicamentos para relajar el músculo cardíaco: si tiene miocardiopatía hipertrófica obstructiva, su proveedor puede recetarle un tipo de medicamento llamado mavacamten. Este puede mejorar su calidad de vida y reducir los síntomas. El mavacamten puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca, por lo que solo las personas que tienen una fracción de expulsión de por lo menos 55% califican para este tratamiento.
- Tratamientos complementarios y alternativos: los estudios muestran que algunos suplementos dietéticos y alimentos pueden reducir los síntomas de la miocardiopatía e insuficiencia cardíaca. Consulte con su proveedor sobre los posibles beneficios de los suplementos nutricionales, las vitaminas y los minerales. Asegúrese de comentarle sobre cualquier suplemento nutricional que ya esté tomando. Algunos pueden interferir con otros tratamientos o causar efectos secundarios.
Intervenciones y dispositivos implantados
Consulte con su proveedor sobre una intervención o dispositivo si los medicamentos no ayudan a mejorar sus síntomas.
Ablación septal con alcohol
La septal contrae el tabique (el músculo que divide las cámaras inferiores izquierda y derecha del corazón). Esto puede ayudar a que el corazón funcione mejor. Se usa únicamente para tratar la miocardiopatía hipertrófica.
Obtenga información sobre qué aspecto tiene el corazón.
Miectomía septal
Si usted tiene miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas son graves, su proveedor puede extirpar parte del tabique engrosado. Esta cirugía cardíaca puede ayudar a que el corazón funcione mejor. Estará dormido durante la intervención. Los científicos del NHLBI están desarrollando formas de eliminar parte del tabique engrosado usando un cateterismo cardíaco en lugar de cirugía.
Ablación con catéter
La ablación con catéter es una intervención para evitar que señales eléctricas defectuosas pasen por el corazón y provoquen un ritmo cardíaco irregular.
La ablación se hace con un cateterismo cardíaco. Su proveedor pasará tubos flexibles, o catéteres, a través de sus vasos sanguíneos hasta que lleguen al corazón. Los catéteres pueden localizar la fuente de sus latidos cardíacos anormales. Otros catéteres pueden administrar tratamientos. Su proveedor dirigirá la punta de un catéter especial a la pequeña área de tejido cardíaco. Una máquina usará energía o temperaturas extremadamente frías para crear una cicatriz en el corazón. La cicatriz evita que señales eléctricas anormales provoquen un ritmo cardíaco irregular.
La ablación con catéter tiene algunos riesgos tanto durante la intervención como durante la recuperación, incluidos sangrado, infección y daños al corazón o los vasos sanguíneos.
Dispositivos médicos
La miocardiopatía aumenta el riesgo de que se presenten eventos potencialmente mortales como: paro cardíaco o choque cardiogénico. Si usted tiene complicaciones, como una arritmia o insuficiencia cardíaca, es posible que necesite un dispositivo implantado quirúrgicamente, como un dispositivo de asistencia ventricular izquierda, un desfibrilador cardioversor implantable (DCI), o un marcapasos para ayudarle a mantenerse fuera de peligro.
Otro tipo de dispositivo implantable permite a los proveedores verificar de forma remota la función cardíaca en personas que presentan empeoramiento de los síntomas relacionados con la insuficiencia cardíaca. Su proveedor insertará el dispositivo de monitoreo en un vaso sanguíneo por medio de un cateterismo cardíaco. El monitor implantado puede ayudar a mejorar la calidad de vida al reducir las hospitalizaciones.
Si está esperando una cirugía para un trasplante cardíaco o para implantar un ICD, su proveedor puede recomendarle un chaleco cardioversor portátil. Algunas personas pueden usar un chaleco por un tiempo si tienen un tipo de miocardiopatía, como la miocardiopatía periparto, que probablemente mejore.
Trasplante cardíaco
Es posible que necesite un trasplante cardíaco si tiene síntomas potencialmente mortales o complicaciones relacionadas con la miocardiopatía y ningún otro tratamiento le ha funcionado.
Un trasplante puede mejorar su calidad de vida y prolongar su esperanza de vida. El equipo de trasplante extrae su corazón enfermo y lo reemplaza con un corazón sano de un donante fallecido.
Después de la cirugía, usted se recuperará en la unidad de cuidados intensivos del hospital y permanecerá allí hasta tres semanas. Durante su recuperación, es posible que comience un programa de rehabilitación cardíaca.
El trasplante cardíaco tiene algunos riesgos graves. Su proveedor vigilará de cerca su salud después del trasplante. Necesitará tomar medicamentos por el resto de su vida. A pesar de los riesgos, el trasplante cardíaco tiene una buena tasa de éxito. Aproximadamente el 90% de los pacientes que recibieron trasplantes de corazón en el 2020 seguían vivos un año después.