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Miocardiopatía Miocardiopatía periparto y problemas del embarazo
La miocardiopatía se puede presentar antes, durante o después del embarazo. La miocardiopatía que se presenta a finales del embarazo o dentro de los cinco meses posteriores al parto se conoce como miocardiopatía periparto o miocardiopatía relacionada con el embarazo.
La miocardiopatía durante el embarazo es grave, pero no es común. La afección afecta aproximadamente entre 1 de cada 1,000 y 1 de cada 4,000 personas embarazadas en los Estados Unidos.
Los científicos no están seguros de cuál es la causa de la miocardiopatía durante el embarazo. La miocardiopatía periparto suele parecerse a la miocardiopatía dilatada. Los científicos están estudiando cambios en los vinculados con ambas afecciones. Además de observar los genes, están estudiando la prolactina, que puede causar cambios en los vasos sanguíneos.
Si ya tiene miocardiopatía, el embarazo puede empeorarla. Sin embargo, las personas que padecen miocardiopatía sin ninguna complicación pueden tener embarazos seguros.
Muchas personas con miocardiopatía periparto se recuperan completamente; sin embargo, algunas pueden presentar complicaciones graves, a largo plazo o potencialmente mortales. Las posibles complicaciones incluyen: , ritmo cardíaco irregular, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Consulte con su proveedor sobre su riesgo y lo que puede hacer para ayudar a controlar la salud de su corazón antes, durante y después del embarazo.
La salud del corazón durante el embarazo
El embarazo es un momento para hacer de su salud una prioridad. El NHLBI ofrece información sobre las afecciones cardíacas que a veces afectan a las personas embarazadas y consejos para ayudar a guiar las conversaciones con su proveedor. Cuando sea posible, trate de tener una cita con su proveedor antes de quedar embarazada.
¿Qué aumenta el riesgo de presentar miocardiopatía periparto?
Si ya tiene miocardiopatía, necesitará colaborar con su proveedor de atención médica durante el embarazo. Si aún no tiene miocardiopatía, su riesgo de que le diagnostiquen esta afección durante el embarazo puede ser mayor si ya la padeció o:
- tiene más de 35 años o es muy joven, aunque la miocardiopatía puede presentarse en personas embarazadas a cualquier edad;
- es indígena estadounidense/natural de Alaska;
- tiene o ha tenido presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia);
- no tiene suficientes nutrientes a través de la dieta o las vitaminas prenatales durante el embarazo;
- tiene afecciones de salud existentes, como infecciones, obesidad, diabetes, y enfermedades autoinmunitarias;
- está embarazada de más de un bebé (gemelos, trillizos o más) o ha tenido muchos embarazos previos;
- fuma o bebe mucho alcohol;
- toma medicamentos que pueden dañar el corazón.
Las mujeres negras corren un mayor riesgo de presentar miocardiopatía periparto en comparación con las mujeres blancas. Además, las mujeres negras tienden a ser más jóvenes cuando se les diagnostica la enfermedad y a menudo se les diagnostica más tarde que a las mujeres blancas después de dar a luz. El corazón de las mujeres negras suele estar más debilitado cuando reciben el diagnóstico por primera vez. Las mujeres negras también tienen menos probabilidad de recuperarse completamente y corren un mayor riesgo de muerte por miocardiopatía periparto.
¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía periparto?
Si tiene miocardiopatía durante o poco después del embarazo, es posible que presente de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar, cansancio extremo y acumulación de líquido en las piernas.
Debido a que los síntomas de la miocardiopatía periparto son similares a los síntomas normales del embarazo, algunas personas pueden desconocer que tienen esta afección. Esto puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento. Es importante hablar con su proveedor si tiene algún síntoma o si los síntomas de su embarazo empeoran.
¿Cómo se diagnostica y se trata la miocardiopatía periparto?
Su proveedor puede examinarla para detectar miocardiopatía si tuvo esta afección en un embarazo anterior o si la tuvo antes de quedar embarazada. Su proveedor se asegurará de que las pruebas de diagnóstico y los tratamientos son seguros para usted y su bebé. Una ecocardiografía probablemente mostrará una fracción de expulsión reducida. Ciertos análisis de sangre pueden mostrar resultados anormales.
Su proveedor le recetará medicamentos para ayudar al corazón a repartir sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo y al bebé en desarrollo. Consulte con su proveedor sobre los medicamentos que son seguros durante el embarazo.
Algunas personas presentan graves complicaciones y puede que necesiten un desfibrilador cardioversor implantable o un chaleco cardioversor portátil. Su proveedor puede recomendarle un dispositivo cardioversor subcutáneo porque se puede quitar fácilmente cuando el corazón mejore. Estos dispositivos ayudan a evitar que las personas mueran de un paro cardíaco durante el embarazo y durante algunos meses después, mientras el corazón se recupera.
Estudio de un posible tratamiento para la miocardiopatía periparto
El NHLBI apoya el estudio de la Red de Miocardiopatía Periparto Evaluación aleatoria de la bromocriptina en terapia de recuperación miocárdica (REBIRTH) para la miocardiopatía periparto (en inglés). La red está probando un medicamento conocido como bromocriptina para ver si puede fortalecer el corazón de las personas embarazadas con miocardiopatía periparto.
¿Cuáles son los posibles efectos de la miocardiopatía periparto en el embarazo?
Su equipo de atención médica la vigilará de cerca durante y después de su embarazo. Las personas embarazadas con esta afección deben consultar con un cardiólogo, con un proveedor que se especialice en embarazos de alto riesgo (especialista materno-fetal) y con un proveedor que se especialice en recién nacidos con problemas de salud (neonatólogo). Hable con su equipo de atención médica sobre la posibilidad de dar a luz en un centro médico que se especialice en embarazos de alto riesgo.
Si su miocardiopatía le causa concentraciones de oxígeno bajas durante el embarazo, esto puede causar complicaciones con su bebé.
La mayoría de las personas embarazadas que padecen esta afección pueden tener un parto vaginal. Si su afección es grave durante el embarazo, es posible que necesite dar a luz antes de tiempo. Su médico hablará con usted sobre qué tipo de parto es más seguro para usted y su bebé.
El embarazo y la salud del corazón
Obtenga información sobre los riesgos para la salud de su corazón, cómo protegerlo antes y durante el embarazo y las preguntas que debe hacerle a su proveedor de atención médica.
¿Es seguro amamantar al bebé?
Su médico le dirá si es seguro alimentar a su bebé con leche materna si le van a hacer ciertas pruebas o le darán ciertos tratamientos.
Si sus síntomas son graves o tiene complicaciones después del parto, su médico puede pedirle que no amamante al bebé. Esto se debe a que la lactancia materna puede causar más estrés en el cuerpo. Además, si tiene síntomas graves, es posible que su proveedor deba recetarle medicamentos que podrían no ser seguros para su bebé.
¿Qué pasa con la planificación de futuros embarazos?
Si desarrolla miocardiopatía en un embarazo, corre el riesgo de volver a tener esta afección en otro embarazo. Este riesgo es mayor si aún tiene síntomas o complicaciones de miocardiopatía. Si usted tuvo miocardiopatía antes de su primer embarazo, su afección puede ser más grave.
Consulte con su proveedor sobre si es seguro para usted volver a quedar embarazada. Su proveedor puede recomendarle retrasar otro embarazo hasta que su corazón se haya recuperado completamente de la miocardiopatía. Después de dar a luz, consulte con su proveedor sobre las formas de mejorar la salud de su corazón para recuperarse de la miocardiopatía periparto y reducir el riesgo de complicaciones.
Si tiene miocardiopatía, algunos tipos de anticonceptivos pueden aumentar su riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo. Consulte con su proveedor sobre los tipos de anticonceptivos que son adecuados para usted.
Si vuelve a quedar embarazada, su proveedor evaluará la salud de su corazón con ecocardiografías, electrocardiogramas y pruebas de esfuerzo.
Si tiene antecedentes familiares de miocardiopatía u otros problemas cardíacos graves, su proveedor puede recomendar pruebas para usted, el bebé, el otro padre u otros miembros de la familia.