Trastornos pleurales Tratamiento

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El tratamiento del trastorno pleural depende del tipo de trastorno pleural que tenga y de su gravedad. Algunos trastornos pleurales desaparecen sin tratamiento. Otros requerirán un procedimiento para extraer aire, líquido u otro material del espacio pleural. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y tratar la afección subyacente.

El médico puede recomendarle medicamentos para tratar los síntomas o las causas de su trastorno pleural, que incluyen:

• Antibióticos, antimicóticos o medicamentos antiparasitarios para tratar una infección en el espacio pleural o en el pulmón.
• Corticosteroides para reducir la inflamación. Los corticosteroides pueden tener efectos secundarios graves con el uso a largo plazo.
• Morfina en dosis bajas para tratar la falta de aliento crónica (a largo plazo). Este medicamento tiene un riesgo de adicción.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación.

El médico puede realizar uno o más procedimientos para tratar un trastorno pleural. Muchos de estos procedimientos se realizan mediante ultrasonido.

• Un tubo torácico para drenar líquido, sangre o aire del espacio pleural. Este proceso puede tardar varios días. Puede permanecer en el hospital mientras el tubo está colocado.
• Una válvula de Heimlich para evitar que el líquido y el aire entren en el pecho cuando inspira. El médico puede conectar esta válvula unidireccional a un tubo torácico o catéter pleural permanente (IPC), lo que le permite moverse más y puede permitirle que vaya a su casa a esperar que el pulmón se vuelva a expandir.
• Un IPC, o catéter pleural permanente, para drenar líquido pleural. Un IPC es un tubo delgado semipermanente que se deja colocado para que los pacientes o los cuidadores puedan drenar el líquido, generalmente algunas veces a la semana.
• Una inyección de medicamentos en el espacio pleural para romper el material que no se puede extraer con una aguja o drenar a través de un tubo torácico.
• Una válvula endobronquial unidireccional implantada en uno de los tubos bronquiales para permitir que el aire salga del espacio pleural pero no vuelva a entrar.
• Una pleurodesis para cerrar el espacio pleural ayudando a que los dos lados de la pleura se peguen. Para este procedimiento, el médico drenará el líquido del pecho a través de un tubo torácico. Luego, empujará una sustancia a través del tubo torácico hacia el espacio pleural. La sustancia irritará la superficie de la pleura y hará que las dos capas de la pleura se peguen, evitando que se acumule más líquido.
• Cirugía para extraer líquido, pus o coágulos de sangre que no se pueden extraer con un tubo torácico; para extirpar parte de la pleura; para quitar una o más costillas; o para cerrar el espacio pleural con un procedimiento de pleurodesis.
• La toracocentesis para extraer aire, sangre u otro líquido del espacio pleural con una aguja. Las posibles complicaciones incluyen neumotórax, dolor, hemotórax y otras hemorragias, infección y edema pulmonar. Las complicaciones son menos probables si se usa ultrasonido para guiar el procedimiento.

Si no se tratan, o si no hay una buena respuesta al tratamiento, los trastornos pleurales pueden conducir a problemas de salud graves. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

• Atelectasia, un colapso parcial o completo del pulmón, que puede ser una complicación del neumotórax.
• Empiema, que es pus en el espacio pleural.
• septicemia
• Shock, que es una complicación potencialmente mortal del hemotórax o del neumotórax a tensión. Esto puede suceder cuando la presión arterial baja peligrosamente.
• Pulmón no expansible (atrapado o en proceso de atrapamiento), que puede ser una complicación del derrame pleural causado por cáncer, hemotórax o pleuresía.