Desfibriladores  Vivir con un DCI o DCP

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Después de la cirugía para implantar un DCI o de recibir un DCP, deberá ver a su proveedor de atención médica con regularidad para chequear su salud, revisar el dispositivo y evaluar cualquier medicamento que use. Hable con su proveedor acerca de reanudar la actividad física, conducir y la actividad sexual.

Recibirá una tarjeta de identificación con información acerca de su dispositivo para que lleve siempre con usted. Puede serle útil en una emergencia, para mostrar en los controles de seguridad de los aeropuertos, o para el personal de salud que necesite saber más acerca de su dispositivo. Si se muda o cambia de número de teléfono, contacte con el fabricante de su dispositivo para recibir una nueva tarjeta de identificación.

Su DCI o DCP recopila información sobre el dispositivo y su corazón. Su proveedor de atención médica tal vez le entregue una caja de monitoreo remoto. Los datos de la caja podrían enviarse al fabricante del dispositivo, a su proveedor o a ambos.

Esté atento a cualquier señal de posibles complicaciones.

Una vez que tenga un desfibrilador cardioversor, deberá acudir a citas con su proveedor de atención médica al menos cada 6 meses. En las visitas de seguimiento, es posible que su proveedor tome las siguientes medidas:

• Recetar medicamentos o ajustarlos para disminuir la cantidad de latidos irregulares que tiene. Tener menos latidos irregulares significará tener menos descargas de alta energía de su dispositivo.
• Chequear su dispositivo para asegurarse de que funciona correctamente. A lo largo del tiempo, es posible que su DCI deje de funcionar bien debido a que los cables se muevan o fracturen, la batería se agote, su affeción cardíaca progrese u otros dispositivos hayan alterado la señal eléctrica del DCI.
• Revisar los datos de la caja de monitoreo remoto.
• Verificar la batería del dispositivo. Las baterías de los DCI duran entre 5 y 7 años. Cuando las baterías del dispositivo se agotan, deberá someterse a una nueva cirugía para reemplazarlas. Es posible que también necesite reemplazar los cables o el propio dispositivo.
• Solicitar pruebas cardíacas, como un electrocardiograma (ECG), para comprobar si hay cambios en la actividad eléctrica del corazón.
• Verificar su riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (en inglés).
• Evaluar el posible beneficio de una ablación. Si el ajuste del dispositivo y de los medicamentos no reduce el ritmo cardíaco irregular, es posible que su proveedor le recomiende una ablación por catéter para frenar las señales eléctricas innecesarias en su corazón.

El DCP solo puede mantenerlo seguro si usted lo lleva puesto. Si bien las descargas de los DCP pueden ser dolorosas y, en ocasiones, pueden producir quemaduras, es importante continuar usando el dispositivo después de tratar cualquier posible quemadura o lesión cutánea menor. Debería tenerlo puesto siempre, excepto cuando se está duchando o bañando.

Su proveedor de atención médica le explicará cómo cargar y cambiar las baterías del DCP.

Asegúrese de responder a toda alerta que advierta sobre problemas con el chaleco. Tendrá que reemplazar las almohadillas de los sensores si el DCP le administra una descarga.

Si escucha un sonido de alerta de su DCP, póngase en una posición segura en caso de que el dispositivo vaya a enviar una descarga al corazón. Es posible que pierda el conocimiento. Alerte a otras personas para que se alejen y eviten recibir una descarga.

Después de una cirugía por un DCI, hable con su proveedor de atención médica acerca de cuándo puede volver a realizar actividades cotidianas como hacer ejercicio, manejar y tener relaciones sexuales.

Actividad física

Pregunte a su proveedor de atención médica qué tipo de actividad física es segura para usted y cuánta puede realizar. La mayoría de personas pueden participar en deportes y ejercicio, incluidas actividades extenuantes. Es posible que necesite evitar deportes de contacto, como el fútbol, que pueden dañar su DCI o aflojar los cables en el corazón.

Es posible que su proveedor le haga realizar una prueba de esfuerzo (estrés) para ajustar los parámetros del dispositivo según el pulso cardíaco que alcance cuando hace ejercicio. Usted y su entrenador pueden usar la información de una prueba de estrés para identificar los límites en su actividad física.

Manejar

Los ritmos cardíacos peligrosos que dan lugar a una descarga del DCI o del DCP pueden hacerle perder el conocimiento y el control del vehículo. El momento en que pueda comenzar a manejar nuevamente después del implante del DCI o DCP o después de recibir una descarga dependerá de varios factores.

Algunas leyes posiblemente limiten su abilidad para manejar de forma legal:

• Muchos estados tienen leyes que requieren que espere 6 meses antes de volver a manejar si recibió un DCI o un DCP por un paro cardíaco o una arritmia peligrosa.
• Si su DCI o DCP le administra una descarga de alta energía, posiblemente tenga que esperar 6 meses antes de volver a conducir un vehículo.
• Las personas que tienen un DCI o un DCP tienen prohibido operar vehículos comerciales.

El criterio de su proveedor de atención médica también puede ayudar a determinar los límites para manejar un vehículo.

• Si usted tiene un alto riesgo de desarrollar arritmias peligrosas y recibió un DCI o un DCP para prevenir un primer paro cardíaco, su proveedor posiblemente le sugiera que espere una semana desde la cirugía para volver a manejar.
• Su proveedor quizás le sugiera restricciones para manejar según la actividad registrada por el dispositivo.
• Algunos proveedores no están familiarizados con las restricciones legales para manejar después del implante de un DCI o después de recibir una descarga, por lo que quizás deba buscar esa información usted mismo.

Actividad sexual

Hable con su proveedor de atención médica acerca de cuándo es seguro reanudar la actividad sexual después del implante de un DCI o un DCP. Algunas personas temen que la actividad sexual pueda aumentar su riesgo de sufrir un paro cardíaco o de recibir una descarga del dispositivo. Para la mayoría de personas con un desfibrilador cardioversor, la actividad sexual no es peligrosa. Su dispositivo está programado para adaptarse a aumentos normales del pulso cardíaco.

Si su dispositivo le está suministrando muchas descargas o descargas innecesarias, es posible que su proveedor le sugiera evitar cualquier actividad sexual hasta que su affección se estabilice.

Es posible que la pareja sexual de una persona con un desfibrilador cardioversor se preocupe por el riesgo de recibir una descarga del dispositivo durante la actividad sexual. En el caso de los dispositivos implantados, habitualmente la pareja no siente nada o solo un ligero cosquilleo. La sensación no es dolorosa.

Un DCP producirá un sonido de alerta si va a administrar una descarga. Cualquiera que lo esté tocando debe retirarse de inmediato para evitar recibir la descarga.

Los DCI y los DCP pueden administrar energía eléctrica de diferentes potencias para regular o restaurar su ritmo cardíaco.

• Las descargas eléctricas de baja energía de su dispositivo no son dolorosas. Es posible que no las note, o puede sentirlas como un aleteo en el pecho.
• Las descargas de alta energía duran menos de un segundo, pero pueden ser intensas o dolorosas. Antes de una descarga, puede tener síntomas de una arritmia. Si siente una o dos descargas potentes en un lapso breve y los síntomas desaparecen, contacte con su proveedor y pida una cita para ese día o el día siguiente. Su proveedor chequeará su afección y revisará el dispositivo.
• Es posible que reciba descargas eléctricas inapropiadas (innecesarias) aun cuando su corazón esté funcionando correctamente. Las descargas inapropiadas pueden hacerle perder el conocimiento o causar dolor. Es más probable que reciba descargas inapropiadas durante el período de ajuste después de la cirugía para implantar el DCI. Un cable dañado o un pulso cardíaco muy alto debido a actividad física extrema pueden desencadenar descargas innecesarias. Estos cambios pueden ocurrir si olvida tomar sus medicamentos. A veces, no se encuentra ningún motivo.

Si está preocupado por estar recibiendo descargas demasiado a menudo o que son innecesarias, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de cambiar los ajustes del dispositivo. Vea cómo funcionan los DCI.

Hable con su proveedor de atención médica acerca de las precauciones que puede tomar después del implante de un DCI o un DCP, como las siguientes:

• Mantenga los teléfonos celulares y los auriculares al menos a 15 cm (6 pulgadas) de su dispositivo. Cualquier artículo que use energía eléctrica o que transmita señales inalámbricas crea campos magnéticos que pueden interferir con su DCI o DCP. Si tiene un DCI en el lado izquierdo del pecho, sostenga su teléfono junto al oído derecho. No lleve los auriculares o audífonos en un bolsillo del pecho.
• Si bien el riesgo de daños es bajo con los detectores de metal, como los de los controles de seguridad de los aeropuertos, muestre la tarjeta de identificación de su dispositivo y solicite una inspección alternativa si cree necesitarla.
• Informe a su dentista y a sus otros proveedores de atención médica de que tiene un DCI o un DCP. Puede mostrarles la tarjeta de identificación de su dispositivo.
• Consulte con su proveedor de atención médica y con el fabricante de su dispositivo antes de cualquier procedimiento médico. Algunos procedimientos pueden hacer que un DCI deje de funcionar. Las precauciones necesarias dependen del procedimiento y del modelo del dispositivo. Por ejemplo, la resonancia magnética (en inglés) puede interferir con algunos DCI. Es posible que las personas con modelos más nuevos puedan recibir una resonancia sin que su dispositivo sea un problema. Tomando las precauciones adecuadas, la resonancia también puede realizarse de forma segura con DCI más antiguos.
• Tenga precaución si está cerca de herramientas eléctricas o de gas y de motores de vehículos. Mantenga las herramientas eléctricas a una distancia segura de su DCI o DCP, ya que muchas de ellas crean campos magnéticos. Evite inclinarse sobre el motor de un automóvil.

Es posible que un cable del DCI se dispare en el momento equivocado o que se infecte. Podría producirse un problema con el propio dispositivo, o su estado de salud podría cambiar. Conozca las señales de advertencia de posibles complicaciones y cree un plan de acción.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor si tiene síntomas que le inquieten, en particular:

• mareo
• desmayo
• sensación de falta de aire
• fiebre
• palpitaciones (sensación de que el corazón se salta un latido, aletea, golpea o late con demasiada fuerza o demasiado rápido)

Además, llame siempre a su proveedor si su dispositivo le administra una descarga.

A veces, un DCI o DCP no funciona correctamente y no puede arreglarse con cambios en la programación. Cuando visite a su proveedor de atención médica, pregunte si el fabricante ha informado de algún problema con su dispositivo. Es posible que el fabricante retire el dispositivo del mercado. Si esto ocurre, quizás tenga que reemplazar su dispositivo.

Cuándo llamar al 9-1-1

Vaya al departamento de urgencias de un hospital si tiene alguno de los siguientes problemas:

• siente varias descargas potentes del dispositivo en un período breve
• tiene síntomas de un ataque cardíaco o nota cualquier señal de advertencia de un paro cardíaco

Cuándo contactar con la FDA

Alerte a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA por sus siglas en inglés) si tiene un problema con un DCI o DCP o con un DEA. En los EE. UU., la FDA lleva un registro de la seguridad y efectividad de dispositivos aprobados a través del programa MedWatch. Los fabricantes, proveedores de atención médica y consumidores pueden informar de problemas graves con dispositivos médicos o con medicinas. Para enviar un informe a MedWatch:

• Rellene y envíe el informe por Internet (en inglés).
• Descargue el formulario o llame al 1-800-332-1088 para solicitar un formulario. Devuélvalo a la dirección que figura en el formulario o envíelo por fax al 1-800-FDA-0178.

Si tiene preguntas acerca de un DEA, contact con el fabricante.

Conozca más formas de informar de un problema en esta página de la FDA para el consumidor.

Si ha sobrevivido a un paro cardíaco, es posible que le preocupe la posibilidad de tener otro. Después de la cirugía para implantar un DCI o de recibir un DCP, acostumbrarse a vivir con el dispositivo pueden causarle ansiedad y estrés. Recibir una descarga potente de su dispositivo puede asustarle, angustiarle, o provocarle dolor.

Si siente ansiedad o depresión, hable con su proveedor de atención médica acerca de sus preocupaciones. Algunas personas pueden desarrollar trastorno por estrés postraumático después de sobrevivir a un paro cardíaco o de recibir descargas de su DCI o DCP.

Si su afección del corazón empeora o desarrolla otro problema de salud grave, los cuidado paliativo o para pacientes terminales pueden mejorar su calidad de vida y ayudarle a llevar una vida de diario más cómoda. Este tipo de atención de salud se centra en controlar los síntomas para ayudarle a evitar pruebas o tratamientos innecesarios y brindarle apoyo a usted y a sus seres queridos.

Si tiene un DCI transvenoso o un dispositivo para TRC-D, su proveedor de atención médica puede desactivar la función de desfibrilación o descarga del dispositivo sin necesidad de cirugía, al tiempo que continúa la función de marcapaseo. Este ajuste puede mejorar la calidad de vida de algunas personas cuya salud está empeorando y que reciben muchas descargas. Los DCI subcutáneos no tienen función de marcapaseo, pero puede consultar con su proveedor acerca de la posibilidad de desactivar el dispositivo si su salud empeora hasta el punto en el que su esperanza de vida es limitada.

Las personas con un DCI o DCP posiblemente deseen incluir sus deseos acerca de la desactivación del dispositivo en sus directivas anticipadas para cuidados de la salud. Planificar el futuro es un paso importante para asegurarse de que recibe la atención médica que desea aun cuando no pueda hablar por sí mismo y otras personas deban tomar decisiones por usted.