Desfibriladores  Qué esperar si necesita un DCI o un DCP

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Hable con su proveedor de atención médica acerca de si un desfibrilador es adecuado para usted en función de su salud y otros factores. La conversación probablemente incluya los siguientes temas:

• tipos de desfibriladores
• medicamentos que posiblemente le sean de ayuda
• otros tratamientos cardíacos (incluida la ablación ) que ha tenido previamente
• terapia con marcapasos y si la necesita
• otras afecciones de salud que tenga

Las conversaciones con su proveedor deberían cubrir los riesgos y beneficios de los desfibriladores cardioversores. Esté atento a cualquier señal de una complicación.

Cuando hable con su proveedor de atención médica acerca de la cirugía para implantar un DCI, asegúrese de comprender qué puede esperar antes, durante y después de la cirugía.

Antes de la cirugía para implantar un DCI, su proveedor estudiará la lista de medicamentos y suplementos, de receta o de venta libre, que usted usa. Es posible que le indique que deje de usar determinados medicamentos. Mencione cualquier medicamento o suplemento de venta libre que use. Su proveedor le pedirá que evite comer o beber durante algunas horas antes del procedimiento.

Habitualmente, la cirugía se realiza en un hospital. Antes de la cirugía, recibirá medicamentos para relajarse y anestesiar el área donde se implantará el dispositivo. Quizás también reciba medicamentos para prevenir infecciones. El procedimiento varía según el tipo de dispositivo.

• Habitualmente, un DCI transvenoso se coloca debajo del esternón o a lo largo de las costillas. En bebés, se puede colocar en la zona del estómago. El proveedor de atención médica coloca uno o dos cables, o sensores, por los vasos sanguíneos hasta las cámaras del corazón. Se utiliza un monitor para guiar los cables y colocarlos en el lugar correcto.
• Un DCI subcutáneo se implanta justo debajo de la piel del pecho, bajo la axila. Se coloca un único cable debajo de la piel en lugar de a través de un vaso sanguíneo.
• Un dispositivo para TRC-D se implanta debajo de la piel, habitualmente en el lado superior izquierdo del pecho, por encima de la capa muscular. A veces se coloca debajo del músculo.

Una vez que el dispositivo está colocado, el proveedor de atención médica lo prueba y luego cierra la incisión, o herida quirúrgica.

Después de la cirugía para implantar un desfibrilador, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche para que su proveedor de atención médica pueda revisar su corazón y asegurarse de que el dispositivo funciona correctamente. Su proveedor también puede ayudarlo a levantarse y caminar.

El día después de la cirugía, una prueba de rayos X confirmará que el dispositivo y los cables están en el lugar correcto. Un electrocardiograma (ECG) evaluará su ritmo cardíaco. Su proveedor comprobará la programación del dispositivo antes de darle el alta.

Haga las gestiones necesarias para que lo lleven hasta su casa. Despue del implante de un DCI, DCIsc o TRC-D, no podrá manejar un automóvil legalmente durante algún tiempo. Hable con su proveedor acerca de las restricciones para conducir.

Su proveedor de atención médica le dará instrucciones que seguir mientras se recupera en su casa, incluyendo información sobre estos temas:

• Qué medicamentos necesita.
• Cómo cuidar la herida. Chequéela a menudo y mantenga la zona limpia y seca. Pregunte a su proveedor si puede ducharse o bañarse.
• Cuándo volver a las actividades normales. Es posible que su proveedor le recomiende que evite levantar objetos pesados, hacer deportes de alto impacto o hacer estiramientos durante de 4 a 6 semanas. La mayoría de las personas regresan a otras actividades diarias, excepto manejar, a los pocos días de la cirugía.
• Cómo evitar que los cables se muevan. Su proveedor podría indicarle que tenga cuidado o que evite levantar objetos pesados, hacer actividad física intensa, estirar los brazos o levantarlos por encima de la cabeza. Estas actividades podrían mover el dispositivo o arrancar un cable de su sitio.
• Cómo funciona el monitoreo remoto. Su proveedor hará colocar una caja de monitoreo en casa para usted con el fin de chequear su corazón y el nuevo dispositivo.

Llame a su proveedor si nota hinchazón, sangra o tiene fiebre después de la cirugía para implantar un DCI.

Finalmente, asegúrese de acudir a todas las citas de seguimiento. En general, la primera cita es un mes después de la cirugía, con visitas de seguimiento al menos cada 6 meses. Consulte acerca de cómo es vivir con un DCI y qué hacer si siente un impulso o una descarga eléctrica de su dispositivo.

El procedimiento para implantar un DCI está considerado seguro en general. Pero al igual que con cualquier procedimiento médico, la cirugía podría tener complicaciones. Complicaciones como las siguientes podrían ocurrir durante o después de la cirugía o producirse por el propio dispositivo:

• reacción alérgica al dispositivo o a los medicamentos utilizados durante el procedimiento
• hinchazón o moretón (o hematoma) donde está colocado el dispositivo
• descargas innecesarias del dispositivo
• sangrado de la zona del implante
• reacciones a los medicamentos utilizados para ayudarlo a relajarse o dormir durante la cirugía
• cicatrización del tejido alrededor de los cables o del dispositivo
• daños a los vasos sanguíneos, el corazón o los nervios
• depresión o ansiedad
• problemas con el dispositivo, como que el desfibrilador estimule otros músculos diferentes del corazón o que los cables se fracturen, no funcionen o se muevan de su sitio, lo que puede dar lugar a la obstrucción de los vasos sanguíneos o de las válvulas del corazón o a que el cable se clave en el músculo del corazón o en la piel del pecho
• líquido atrapado alrededor del corazón, que provoca pericarditis (en inglés), un tipo de inflamación cardíaca
• líquido o aire atrapado alrededor de los pulmones, lo que da lugar a afecciones pulmonares llamadas trastornos pleurales
• problemas cardíacos, como arritmias o un ataque cardíaco
• infección que se extienda desde los cables o el dispositivo y provoque problemas en otras partes del organismo
  • Llame a su proveedor de inmediato si tiene fiebre en los días y semanas despuees del procedimiento.
• síndrome del marcapasos, en el que el marcapasos o DCI transvenoso realiza el marcapaseo solo en uno de los dos ventrículos del corazón, lo que que el bombeo no esté sincronizado y la sangre fluya en la dirección incorrecta, produciendo síntomas como fatiga , problemas respiratorios y presión arterial baja
• tromboembolismo venoso o coágulos de sangre que puedan obstruir el flujo de sangre.
  • Es probable que su proveedor le recomiende un medicamento anticoagulante para disminuir este riesgo.

Los riesgos de un DCI subcutáneo generalmente son menos graves que los de un DCI tranvenoso o de un dispositivo para TRC-D, pero pueden producirse algunos problemas:

• molestia cuando la ropa u otros artículos rozan la zona de la cirugía
• irritación por los cables
• descargas innecesarias del dispositivo
• daño a tejidos como tendones, músculos, nervios o la piel cerca de la herida quirúrgica
• depresión o ansiedad
• desplazamiento del dispositivo
• infección

Aprenda más acerca de las medidas que puede tomar para mantenerse seguro cuando vive con un DCI.

No se necesita cirugía para los dispositivos portátiles, pero hay algunos riesgos:

• erupción o sarpullido en la piel
• depresión o ansiedad
• dar descargas a personas que están en contacto con usted
  • Los DCP emiten un sonido de alerta antes de la descarga para que las personas que lo estén tocando puedan alejarse.