Angina (dolor de pecho) Tratamiento

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Su proveedor de atención médica decidirá el enfoque de su tratamiento en función del tipo de angina que tenga, sus síntomas, los resultados de las pruebas y el riesgo de complicaciones. La angina inestable es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato en un hospital. 

Si su angina es estable y sus síntomas no empeoran, es posible que pueda controlarla con cambios cardiosaludables en su estilo de vida y medicamentos. Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no pueden controlar la angina, es posible que necesite una intervención médica para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar los síntomas.

La angina ocurre cuando el músculo del corazón recibe menos sangre rica en oxígeno que la que necesita. Para corregir el desequilibrio, los tratamientos para la angina habitualmente incluyen uno de los siguientes enfoques:

• aumentar el flujo sanguíneo al músculo del corazón para que pueda recibir suficiente oxígeno para trabajar
• disminuir la carga del corazón para que necesite menos oxígeno para trabajar

Si le diagnostican una angina, es posible que su proveedor de atención médica le recete medicamentos de acción rápida que puede usar para controlar los episodios de angina y aliviar el dolor. A menudo, también se recetan otros medicamentos para ayudar a controlar la angina a largo plazo. La elección de los medicamentos puede depender del tipo de angina que tenga.

• Los betabloqueantes ayudan a que el corazón lata más despacio y con menos fuerza. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la angina. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, mareo y malestar de estómago. Si tiene angina vasoespástica, los betabloqueantes podrían empeorar su angina.
• Los nitratos, como la nitroglicerina, dilatan y relajan los vasos sanguíneos. Esto reduce la carga de trabajo del corazón y aumenta el flujo sanguíneo al músculo del corazón. Si no puede tomar betabloqueantes, los nitratos de acción prolongada son la alternativa preferida. Las píldoras o aerosoles de nitrato actúan rápidamente y pueden aliviar el dolor durante un episodio de angina. El uso de nitratos inmediatamente antes de una actividad que habitualmente desencadena angina puede ayudarle a retrasar o evitar un episodio de angina. Los nitratos de acción prolongada están disponibles en forma de píldoras o parches para la piel. Si es hospitalizado debido al dolor de pecho, es posible que reciba nitratos por vía intravenosa (i.v.) para aliviar el dolor de la angina lo más rápido posible. Los efectos secundarios de los nitratos pueden incluir dolor de cabeza y mareos.
• Los bloqueadores de los canales de calcio relajan las células musculares del corazón y los vasos sanguíneos. Si no puede usar betabloqueantes o nitratos, los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser otra opción para aliviar los síntomas. En la angina vasoespástica, su proveedor probablemente le recete bloqueadores de los canales de calcio y evite darle betabloqueantes. Los efectos secundarios de los bloqueadores de los canales de calcio pueden incluir dolor de cabeza, mareo, malestar de estómago y edema en los tobillos.

Es posible que su proveedor también le recete medicamentos para disminuir las probabilidades de tener un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular u otros problemas cardiovasculares.

• Los antiagregantes plaquetarios evitan la formación de coágulos de sangre. Si tiene angina estable o inestable, es posible que necesite aspirina para disminuir las probabilidades de tener complicaciones por una enfermedad cardiovascular. Quizás su proveedor también le recete una combinación de aspirina con clopidogrel u otros inhibidores plaquetarios.
• Los anticoagulantes o diluyentes de la sangre como la heparina ralentizan la coagulación y reducen la probabilidad de que se formen coágulos de sangre y de que ocurran complicaciones en el futuro.
• Las estatinas interrumpen la formación de la placa y pueden retrasar la progresión de la cardiopatía coronaria. Las estatinas también pueden aliviar los espasmos o la  inflamación  de los vasos sanguíneos, lo que reduce el riesgo de complicaciones después de un tratamiento de urgencia.

Si aún tiene síntomas o efectos secundarios graves, su proveedor podría recetarle otros medicamentos.

• La ranolazina pueden hacer que sus síntomas de angina aparezcan menos a menudo. Cuando se administra con otros medicamentos para la angina, la ranolazina también puede aumentar la cantidad de actividad física que puede realizar sin desencadenar angina. Los efectos secundarios pueden incluir mareo, dolor de cabeza, estreñimiento y náuseas. Los proveedores de atención médica a veces recetan este medicamento para la angina microvascular o para la angina refractaria que no responde a otros tratamientos. La ranolazina puede ser un sustituto de los nitratos para los hombres con angina estable que toman medicamentos para la disfunción eréctil.
• La morfina es un opioide que puede aliviar el dolor y ayudar a relajar los músculos de los vasos sanguíneos. Es posible que su proveedor le sugiera usar este medicamento si siente mucho dolor y otros medicamentos no han ayudado a controlar su angina.

Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no logran controlar la angina, es posible que necesite una intervención médica para tratar la afección médica subyacente. 

• La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) puede ayudar a tratar la cardiopatía coronaria y aliviar la angina. La CRM puede mejorar el flujo sanguíneo al corazón, aliviar el dolor de pecho y ayudar a prevenir un ataque cardíaco.
• La intervención coronaria percutánea (ICP), también conocida como angioplastia coronaria, puede abrir vasos sanguíneos estenosados (estrechados) u obstruidos que suministran sangre al corazón. Este procedimiento requiere un cateterismo cardíaco. Es posible que su proveedor de atención médica también coloque una pequeña malla tubular llamada endoprótesis vascular (stent) en la arteria para ayudar a mantenerla abierta. La combinación de la ICP con determinados medicamentos que dilatan las arterias coronarias puede ayudar a aliviar la angina vasoespástica.