Ataque cardíaco Tratamiento

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Su médico o el personal de emergencias médicas tal vez inicie el tratamiento incluso antes de confirmar que usted está sufriendo un ataque cardíaco. El tratamiento temprano para eliminar el coágulo de sangre o la placa puede prevenir o limitar el daño en el corazón, ayudar al corazón a funcionar mejor y salvarle la vida.

Medicamentos

• La aspirina u otros medicamentos pueden prevenir la formación de más coágulos de sangre. En algunas personas, la aspirina puede provocar sangrado en el estómago.
• La nitroglicerina, o los nitratos, pueden ayudar al corazón a bombear sangre con más facilidad y mejorar el flujo sanguíneo por las arterias coronarias. La nitroglicerina también alivia el dolor en el pecho. Tal vez le den también otros medicamentos para el dolor en el pecho. Los efectos secundarios de este medicamento incluyen náuseas, vómitos, debilidad, latidos lentos y presión arterial baja.
• Los medicamentos trombolíticos, también llamados disolventes de coágulos, pueden ayudar a disolver los coágulos de sangre que bloquean las arterias coronarias. Esos medicamentos pueden provocar problemas de sangrado. Es posible que le den estos medicamentos si no pudo llegar al hospital con suficiente rapidez como para que le hicieran una intervención coronaria percutánea (vea a continuación).

Oxigenoterapia

La oxigenoterapia es un tratamiento que suministra el gas oxígeno para que lo respire. Puede recibir oxigenoterapia mediante tubos colocados en su nariz, por una mascarilla o por un tubo colocado en la tráquea. Tal vez necesite oxigenoterapia si tiene una afección que lleva a que el contenido de oxígeno en la sangre sea demasiado bajo.

La oxigenoterapia puede administrarse durante un período breve o prolongado en el hospital, en otra instalación médica o en el hogar. El oxígeno conlleva el riesgo de incendio, por lo cual nunca debe fumar o usar materiales inflamables mientras usa oxígeno. Tal vez tenga efectos secundarios por este tratamiento, como sequedad o sangre en la nariz, cansancio y dolor de cabeza por la mañana. La oxigenoterapia en general es segura.

Tal vez necesite uno de los siguientes procedimientos en el hospital o más adelante como ayuda para restaurar el flujo de sangre al corazón. Estos procedimientos a menudo pueden hacerse en cuanto el equipo de atención médica confirma que usted está sufriendo un ataque cardíaco.

Intervención coronaria percutánea

La intervención coronaria percutánea (PCI), también conocida como angioplastia coronaria, es un procedimiento que no utiliza cirugía y que mejora el flujo de sangre al corazón. Los médicos usan la PCI para abrir los vasos sanguíneos hacia el corazón que están estrechados o bloqueados por una acumulación de placa  . La PCI requiere un cateterismo cardíaco (en inglés).

Un cardiólogo, el médico que se especializa en el corazón, realiza la PCI en un laboratorio de cateterismo cardíaco en el hospital. Con la ayuda de rayos X, el médico guía un catéter por los vasos sanguíneos hacia el corazón, donde se inyecta un medio de contraste especial para destacar cualquier obstrucción presente. Para abrir una arteria bloqueada, el médico insertará otro catéter sobre un alambre guía e inflará un globo en la punta de ese catéter. El médico también puede colocar un pequeño tubo de malla llamado stent (en inglés) en la arteria como ayuda para mantenerla abierta.

Es posible que tenga un moretón o dolor en el lugar de inserción del catéter. También es habitual que haya molestias o sangrado cuando se inserta el catéter. Su recuperación se hará en una unidad especial del hospital durante unas horas o durante la noche. Recibirá instrucciones sobre cuánta actividad puede hacer y qué medicamentos debe tomar. Necesitará que alguien lo lleve a su casa, debido a los medicamentos y anestesia que recibió. El médico controlará su progreso durante una visita de seguimiento. Si se implanta un stent, deberá tomar medicamentos anticoagulantes exactamente como se lo indiquen, por lo general, durante 6 a 12 meses.

Las complicaciones graves durante un procedimiento de PCI o durante la recuperación de una PCI son infrecuentes pero pueden ocurrir. Algunas de ellas son:

• sangrado
• daño de vasos sanguíneos
• reacción alérgica tratable al medio de contraste
• necesidad de cirugía de revascularización miocárdica (en inglés) de emergencia durante el procedimiento
• arritmias o latidos irregulares
• daño de las arterias
• daño renal
• ataque cardíaco
• accidente cerebrovascular
• coágulos de sangre

A veces puede aparecer dolor de pecho durante una PCI porque el globo bloquea brevemente el suministro de sangre al corazón. Se puede producir restenosis, cuando el tejido vuelve a crecer en el lugar de tratamiento de la arteria, en los meses posteriores a una PCI. Eso puede volver a estrechar o bloquear la arteria. El riesgo de complicaciones de este procedimiento es mayor si tiene más edad, tiene enfermedad renal crónica, está experimentando insuficiencia cardíaca en el momento del procedimiento o tiene enfermedad cardíaca extensa y más de una obstrucción en las arterias coronarias.

Colocación de stent

Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abiertos pasajes del cuerpo, por ejemplo, arterias débiles o estrechadas. La colocación de stent es un procedimiento mínimamente invasivo. La complicación más habitual después de un procedimiento de colocación de stent es una obstrucción o coágulo de sangre en el stent. Tal vez deba tomar ciertos medicamentos, como aspirina y otros antiplaquetarios, durante un año o más después de la colocación de un stent en una arteria, para prevenir complicaciones graves, como los coágulos de sangre.

Más información sobre la colocación de stents (en inglés)

Cirugía de revascularización miocárdica (CABG)

La CABG es un procedimiento para mejorar el flujo de sangre hacia el corazón. Puede ser necesaria cuando las arterias que irrigan sangre al tejido cardíaco, llamadas arterias coronarias, tienen un estrechamiento u obstrucción. Esta cirugía puede disminuir el riesgo de complicaciones graves en personas que tienen un tipo de enfermedad cardíaca llamada enfermedad coronaria obstructiva. La CABG también puede usarse en una emergencia, por ejemplo, durante un ataque cardíaco grave.

Más información sobre la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) (en inglés)