Cirugía cardíaca Enfermedades que son tratadas mediante cirugía cardíaca

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La cirugía cardíaca se puede utilizar para tratar diferentes problemas cardíacos. El tipo de cirugía que se le realizará va a depender de qué problema cardíaco tenga, su edad y su salud general, así como de otros factores.

A continuación se enumeran las enfermedades cardíacas más frecuentes tratadas mediante cirugía cardíaca.

Un aneurisma de aorta es un bulto con aspecto similar a un globo que se produce en la aorta, la arteria principal que lleva sangre oxigenada al organismo. Una aorta sana posee paredes gruesas, pero determinados problemas médicos, afecciones genéticas o un traumatismo pueden dañar o debilitar esas paredes. La fuerza de la sangre haciendo presión contra las paredes debilitadas o lesionadas puede causar un aneurisma.

Los cirujanos cuentan con dos formas principales con las que pueden reparar los aneurismas de aorta: reparación aneurismática endovascular (EVAR) y reparación quirúrgica abierta. La elección del mejor procedimiento para usted dependerá del tamaño y la localización del aneurisma y de su edad y salud general.

• Los cirujanos pueden realizar una EVAR mediante un método denominado cateterismo cardíaco. Esto la transforma en una opción menos invasiva en comparación con la reparación quirúrgica abierta. Durante el procedimiento, el equipo quirúrgico hará una pequeña incisión, por lo general en la ingle, y luego guiará una endoprótesis vascular (un tubo recubierto de tela) por los vasos sanguíneos hasta la aorta. Luego, la endoprótesis vascular se expande y se adhiere a las paredes de la aorta a fin de brindar soporte, lo que ayuda a restaurar el flujo sanguíneo normal en el vaso.
• La reparación quirúrgica abierta es un tipo de cirugía cardíaca abierta. Durante este procedimiento, el cirujano hará una incisión (corte) en el tórax para resecar el aneurisma y suturará un injerto en su lugar. Ese injerto suele ser un tubo de poliéster a prueba de filtraciones.

Las arritmias son problemas relacionado a la frecuencia o el ritmo de los latidos cardíacos El corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular. Si los medicamentos u otros procedimientos no tratar la arritmia, posiblemente necesite una cirugía para colocar un dispositivo dentro del cuerpo que ayuda a controlar las arritmias. Estos incluyen marcapasos y cardiodesfibriladores implantables (en inglés) (CDI).

• Los marcapasos envían impulsos eléctricos para ayudar a que el corazón se contraiga a una frecuencia normal y con un ritmo estable. Puede necesitar un marcapasos temporal (a corto plazo) o permanente (a largo plazo). Un marcapasos temporal normalmente se inserta a través de una vena en el cuello y permanece fuera del cuerpo. Necesitará una cirugía para que se le coloque un marcapasos permanente en el tórax o el abdomen. Aprenda más acerca de los diferentes tipos de marcapasos y cómo funcionan.
• Los CDI se colocan mediante cirugía en el tórax o la región abdominal, donde el dispositivo puede detectar la presencia de arritmias. Un CDI puede administrar una descarga de baja energía que acelere o ralentice una frecuencia cardíaca anormal, o una descarga de alta energía para corregir un ritmo cardíaco rápido o irregular. Aprenda más acerca de qué esperar si necesita un CDI (en inglés).

La fibrilación auricular (en inglés) es uno de los tipos más comunes de arritmias. Las arritmias son problemas relacionados a la frecuencia o el ritmo de los latidos cardíacos.

Para tratar la fibrilación auricular, los cirujanos pueden realizar un tipo de cirugía denominada procedimiento del laberinto (también llamada ablación quirúrgica) para interrumpir las señales eléctricas cardíacas anormales que hacen que el corazón se contraiga de manera irregular.3 Durante este procedimiento, un cirujano utiliza frío intenso, calor o un cuchillo quirúrgico denominado bisturí para hacer varios cortes en las cámaras superiores del corazón. Estos cortes forman un laberinto de tejido cicatrizal. Dado que el tejido cicatrizal no puede conducir la electricidad, el tejido bloquea las señales eléctricas anormales que dan lugar a la fibrilación auricular.

El procedimiento puede requerir una cirugía cardíaca abierta, especialmente si se realiza en el mismo momento que otro procedimiento, por ejemplo, para reparar válvulas cardíacas. El procedimiento de laberinto tiene una tasa de éxito muy alta para tratar personas con fibrilación auricular.

La cardiopatía coronaria es un tipo de enfermedad cardíaca que se produce cuando las arterias coronarias no pueden transportar suficiente cantidad de sangre oxigenada al corazón. Según la gravedad de la afección y de los síntomas, posiblemente necesite una cirugía de revascularización miocárdica (CRM), también denominada cirugía de bypass coronario.

La CRM utiliza vasos sanguíneos sanos de otra parte del cuerpo y los conecta a los vasos sanguíneos en forma proximal y distal a la obstrucción de la arteria. Esto crea una nueva ruta para que la sangre fluya, que evita la arteria coronaria obstruida u ocluida. Los vasos sanguíneos habitualmente son arterias del brazo o del pecho, o vena de las piernas.

La CRM se puede realizar de una de tres formas.

• La CRM mínimamente invasiva se puede realizar por medio de pequeñas incisiones en el pecho.
• En la CRM tradicional, se abre el tórax y una máquina bombea la sangre.
• En la CRM “sin bomba”, se abre el tórax, pero no se usa una máquina para bombear sangre.

Aprenda más acerca de cómo prepararse para la CRM y qué esperar durante el procedimiento.

La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, se produce cuando el corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Esto puede ocurrir si el corazón no puede llenarse con suficiente cantidad de sangre. También puede producirse si el corazón se encuentra demasiado débil para bombear sangre de manera adecuada.

Si tiene insuficiencia cardíaca que no mejora con los medicamentos o los cambios en el estilo de vida, posiblemente necesite una cirugía. El tipo de cirugía depende de la causa de su insuficiencia cardíaca.

• Un marcapasos biventricular, también llamado tratamiento de resincronización cardíaca, ayuda a las cámaras de ambos lados del corazón a contraerse al mismo tiempo para aliviar los síntomas.
• Un cardiodesfibrilador implantable (en inglés) (CDI)  controla la frecuencia cardíaca y utiliza impulsos eléctricos para corregir los ritmos cardíacos irregulares.
• Una bomba cardíaca mecánica, como un dispositivo de asistencia ventricular, ayuda al corazón a bombear sangre al organismo cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre por sí mismo. Se puede colocar una bomba diferente, denominada corazón artificial total (en inglés) para proporcionar circulación y reemplazar las cámaras del corazón (denominadas ventrículos) que están enfermas o dañadas.
• En un trasplante cardíaco se reemplaza un corazón enfermo por un corazón sano de un donante fallecido. Esta opción se utiliza habitualmente cuando otros tratamientos no funcionan adecuadamente. Si bien hay riesgos para esta cirugía, las tasas de supervivencia son del 85% al 90% un año después de la cirugía.

Para que el corazón funcione bien, la sangre debe fluir en una única dirección. Las válvulas cardíacas hacen que eso sea posible. Las válvulas cardíacas se abren y cierran de manera precisa mientras el corazón bombea sangre. Quizás sea necesario realizar una reparación o un reemplazo de una válvula cardíaca si ocurre algo en las mismas que produzca problemas en el flujo sanguíneo en las cámaras cardíacas.

Aprenda más sobre los diferentes tipos de enfermedades de las válvulas cardíacas. (en inglés)

Cirugía de reparación de las válvulas cardíacas

Según el tipo de enfermedad de las válvulas cardíacas que tenga, hay varias formas en las que los cirujanos pueden reparar una válvula. Por ejemplo, es posible que el cirujano pueda reparar las valvas de la válvula cardíaca mediante parches para corregir los desgarros o resujetando las valvas desprendidas. Quizás también utilicen un globo (o balón) que estira la apertura de la válvula y permite que la sangre fluya más eficazmente. También es posible que inserte dispositivos o stents en las válvulas con filtraciones. La reparación puede ser mínimamente invasiva o puede requerir cirugía cardíaca abierta.

Vea más información sobre la reparación de las válvulas cardíacas. (en inglés)

Cirugía de reemplazo de las válvulas cardíacas

En ocasiones, las válvulas cardíacas defectuosas o enfermas no pueden ser reparadas y se las debe reemplazar. El cirujano deberá reemplazar la válvula defectuosa o enferma por una válvula cardíaca mecánica o biológica. Aprenda más acerca de la diferencia entre las válvulas cardíacas mecánicas y biológicas. (en inglés)

Los cirujanos reemplazan las válvulas cardíacas durante una cirugía abierta o mediante un procedimiento mínimamente invasivo utilizando un catéter (un tubo delgado que pasa por el interior de un vaso sanguíneo hasta el corazón). Un ejemplo habitual del procedimiento mediante un catéter es un reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR). En el TAVR, que en ocasiones se denomina implante valvular aórtico transcatéter (TAVI), se reemplaza la válvula aórtica para tratar una estenosis aórtica (en inglés), una enfermedad en la que la válvula aórtica se estrecha.