Aneurisma de Aorta Tratamiento

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El tratamiento del aneurisma de aorta depende del tamaño y la localización del aneurisma y de los factores que lo ponen en riesgo. Los aneurismas de aorta pequeños pueden manejarse con cambios saludables del estilo de vida. El objetivo es hacer más lento el crecimiento del aneurisma y disminuir la probabilidad de ruptura o disección. El proveedor de atención médica puede tratar otras afecciones médicas que aumentan el riesgo de ruptura o disección, como la presión arterial alta, la cardiopatía coronaria, la enfermedad renal crónica y el colesterol alto en sangre. La cirugía puede estar recomendada para reparar los aneurismas de gran tamaño.

Su proveedor puede recomendar cambios para un estilo de vida cardiosaludable.

• Deje de fumar (en inglés). Esa es la parte más importante del tratamiento para retrasar el crecimiento del aneurisma. El riesgo de ruptura disminuye después de dejar de fumar, en especial en las mujeres. Visite Tabaquismo y corazón (en inglés) y Su Guía para un corazón saludable (en inglés). Si bien esos recursos se centran en la salud del corazón, incluyen información básica sobre cómo dejar de fumar. Para recibir ayuda y apoyo en forma gratuita para dejar de fuman, puede llamar a la línea de ayuda para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer al 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
• Una alimentación cardiosaludable ayuda a bajar la presión arterial alta o el colesterol alto en sangre.
• Controle el estrés como ayuda para controlar la presión arterial alta, en especial en caso de un aneurisma de aorta torácica. Su proveedor tal vez le sugiera, además, que evite levantar peso excesivo y los estimulantes potentes, como la cocaína.
• Haga actividad física. Hay estudios que muestran que la actividad física moderada no aumenta el riesgo de ruptura o crecimiento del aneurisma y puede tener beneficios para la salud. Hable con su médico para ver cuál es el nivel de actividad física indicado para usted.

El proveedor puede recomendar algunos medicamentos.

• Se puede recomendar aspirina, en especial si usted tiene otros riesgos cardiovasculares. Ese medicamento puede aumentar el riesgo (en inglés) de sangrado.
• Los medicamentos para la presión arterial reducen la presión arterial. Esos medicamentos incluyen betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y bloqueantes de los receptores de la angiotensina (BRA).
• Las estatinas se usan para controlar los niveles de colesterol.

el folleto

Su guía para reducir el colesterol con cambios terapéuticos en el estilo de vida (TLC)

Reduzca su nivel de colesterol en sangre con la dieta de TLC, usando menús de ejemplo y consejos para tener éxito.

Vea el folleto (en inglés)

Según la causa o el tamaño del aneurisma de aorta o la rapidez con la que crece, el médico puede recomendar una cirugía para repararlo. La ruptura o disección de un aneurisma tal vez requiera una cirugía de emergencia.

• La reparación quirúrgica abierta es el tipo de cirugía más habitual. Usted estará dormido durante el procedimiento. Primero, el médico hace una incisión grande en la zona del estómago o del pecho, según la ubicación del aneurisma. Luego, se saca el aneurisma y se cose un injerto en su lugar. Ese injerto suele ser un tubo de poliéster a prueba de filtraciones. El tiempo de recuperación de una cirugía de reparación abierta es de aproximadamente un mes.
• La reparación endovascular del aneurisma (EVAR) se realiza mediante un cateterismo cardíaco y es menos invasiva que la reparación quirúrgica abierta. Eso se debe a que la incisión es más pequeña y, por lo general, requiere menos tiempo de recuperación. El uso de EVAR es más frecuente para reparar aneurismas de aorta abdominal que aneurismas de aorta torácica. Durante el procedimiento, el equipo quirúrgico hace una pequeña incisión, por lo general en la ingle, y luego guía una endoprótesis vascular —un tubo recubierto de tela— por los vasos sanguíneos hasta la aorta. Luego la endoprótesis vascular se expande y se adhiere a las paredes de la aorta. Se forma un sello entre la endoprótesis vascular y la pared del vaso para impedir el ingreso de sangre en el aneurisma de aorta.

Los dos tipos de reparación de un aneurisma de aorta pueden tener complicaciones, y estas pueden ser potencialmente mortales. Estos incluyen:  

• Sangrado y pérdida de sangre;
• Coágulos en los vasos sanguíneos que van al intestino, los riñones o las piernas, o en la endoprótesis;
• Daño de los vasos sanguíneos o las paredes de la aorta al colocar la endoprótesis vascular o si la endoprótesis se desplaza después de su colocación;
• Disminución del flujo de sangre a los intestinos, las piernas, los riñones u otros órganos durante la cirugía, lo cual podría causar una lesión en esos órganos;
• Si se produce una filtración interna de sangre alrededor de la endoprótesis vascular hacia el aneurisma, la filtración debe tratarse para prevenir la ruptura del aneurisma;
• El sangrado gastrointestinal es infrecuente, pero puede ocurrir si se forma una conexión anormal entre la aorta y los intestinos después de la reparación;
• Problemas cardíacos, como ataque cardíaco o arritmia;
• Infección de la incisión o de la endoprótesis;
• Daño renal;
• Lesión de la médula espinal, que puede provocar parálisis;
• Accidente cerebrovascular.