Investigaciones sobre el accidente cerebrovascular

• El Estudio de intervención sobre la presión arterial sistólica (SPRINT) (en inglés) fue un estudio de investigación revolucionario que analizó el efeto de tratar la presión arterial sistólica para alcanzar un objetivo más bajo — de menos de 120 milímetros de mercurio (mm Hg) — en el sistema cardiovascular, los riñones y el cerebro. Cuando quedó claro que tratar hasta alcanzar un objetivo de menos de 120 mm Hg redujo los eventos cardiovasculares y salvó vidas entre todos los participantes, se puso fin anticipadamente a SPRINT y se comunicaron los hallazgos. Esos resultados ayudaron a dar forma a una nueva guía integral sobre la presión arterial alta, publicada en 2017 por el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación de Cardiología de Estados Unidos. Los hallazgos del estudio SPRINT también enfatizan los cambios en el estilo de vida como una manera para que muchas personas alcancen el objetivo de presión arterial más baja, y los medicamentos para la presión arterial para algunas personas con presión arterial alta.
• El Estudio del corazón de Framingham (FHS) (en inglés), un estudio fundamental del NHLBI lanzado en 1948, ha aportado descubrimientos transformadores para las enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos, como el accidente cerebrovascular. Esos descubrimientos incluyen la identificación de la presión arterial alta y la fibrilación auricular como factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. A través del FHS, los científicos vieron que muchos de esos factores de riesgo pueden modificarse. Esos hallazgos están allanando el camino para nuevas intervenciones destinadas a prevenir, diagnosticar y tratar esas afecciones con más eficacia. Los datos también ayudaron a los investigadores a crear una calculadora de riesgo para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular y otras afecciones.

Nuestra División de Ciencias Cardiovasculares (en inglés) apoya investigaciones destinadas a prevenir y tratar el accidente cerebrovascular y otras enfermedades cardiovasculares en pacientes adultos y pediátricos, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y cardiopatía congénita. La División también apoya el desarrollo de tecnologías innovadoras para diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares.

El NHLBI también participa en una asociación global para fomentar iniciativas de investigación sobre enfermedades cardíacas y circulatorias y sobre el accidente cerebrovascular. La asociación, llamada Foro global de financiamiento de investigaciones cardiovasculares (en inglés), trabaja en la identificación de vacíos en materia de investigaciones y en la coordinación de estudios clínicos multinacionales.

Investigaciones actuales sobre la prevención y el tratamiento del accidente cerebrovascular

• Investigadores financiados por el NHLBI están evaluando una nueva herramienta (en inglés) que facilita el abordaje en los casos con anatomía vascular compleja y reduce el tiempo necesario para eliminar un coágulo de sangre. Casi siempre, los accidentes cerebrovasculares se deben a coágulos de sangre que se alojan en un vaso sanguíneo del cerebro, lo cual reduce o impide el flujo de sangre. Gracias a avances recientes en la tecnología de dispositivos, los médicos pudieron eliminar de forma física esos coágulos para permitir la restauración del flujo de sangre. Sin embargo, ese procedimiento falla hasta un 30% de las veces, debido a la dificultad de guiar un catéter por la arteria objetivo y a la cantidad de tiempo que requiere la técnica. Esta nueva herramienta tiene el potencial de mejorar los resultados de los pacientes.
• Investigadores financiados por el NHLBI están llevando a cabo investigaciones para aportar conocimientos básicos sobre las interacciones entre la proteína C activada (en inglés) y otras proteínas del cuerpo. La proteína C activada ha mostrado efectos beneficiosos en varios trastornos, incluido el accidente cerebrovascular isquémico. Los investigadores esperan que una mejor compresión de las interacciones con otras proteínas algún día lleve a nuevos tratamientos para el accidente cerebrovascular y otras afecciones.
• Investigadores financiados por el NHLBI están desarrollando y evaluando un nuevo tratamiento anticoagulante reversible (en inglés) compuesto de una molécula de ARN pequeña que se une a un factor de coagulación específico y lo inhibe y otra molécula que revierte esa unión. Si bien el único fármaco aprobado en la actualidad para tratar el accidente cerebrovascular isquémico — el activador tisular del plasminógeno recombinante (rTPA) — reduce la morbilidad y la mortalidad, también se asocia con un riesgo de hemorragia adicional y otras complicaciones. En vista de esas posibles complicaciones, el rTPA se administra a menos del 5% de los pacientes con accidente cerebrovascular. Los resultados de este estudio servirán como una evaluación de la seguridad y aportarán datos preclínicos, con el objetivo final de solicitar la aprobación para la realización de estudios clínicos ante la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI sobre la prevención y el tratamiento del accidente cerebrovascular (en inglés) en NIH RePORTER.

Investigaciones actuales sobre las desigualdades en materia de salud

• Investigadores financiados por el NHLBI están monitoreando la fibrilación auricular (en inglés) (Afib) entre participantes del Estudio del corazón de Jackson (JHS) (en inglés), un gran estudio de cohortes sobre las causas de la enfermedad cardiovascular en los afroamericanos. La Afib es un tipo habitual de arritmia (latidos irregulares) que no suele causar síntomas, pero que puede tener complicaciones devastadoras, incluido el accidente cerebrovascular. Con respecto a los afroamericanos, se sabe poco acerca de la verdadera prevalencia de la fibrilación auricular y de una arritmia relacionada, los latidos supraventriculares ectópicos, en esa población. Los resultados del estudio JHS se incorporarán a las estrategias de prevención y tratamiento para reducir la prevalencia de Afib y sus complicaciones relacionadas entre los afroamericanos.
• En 2006, el NHLBI inició el Estudio de la salud de la comunidad hispana/Estudio de los latinos (HCHS/SOL) (en inglés), el estudio epidemiológico de mayor tamaño realizado en un grupo diverso de hispanos y latinos de los Estados Unidos. En este estudio fundamental se han inscrito 16,415 adultos hispanos y latinos residentes de San Diego, Chicago, Miami y el Bronx de la Ciudad de Nueva York que se identifican como centroamericanos, cubanos, dominicanos, mexicano, puertorriqueños o sudamericanos. El estudio (en inglés), que se extiende hasta 2024, se centra en la alta prevalencia de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares y pulmonares específicos, las diferencias en la prevalencia de esos factores de riesgo y enfermedades entre los grupos con distinto patrimonio cultural y étnico, y las relaciones entre los factores de riesgo (o protección) y la aparición de la enfermedad, la morbilidad y la mortalidad entre hispanos/latinos.
• El objetivo del estudio Motivos de diferencias geográficas y raciales en el accidente cerebrovascular (REGARDS) (en inglés) es determinar las causas del exceso de mortalidad por accidente cerebrovascular en el sudeste de los Estados Unidos y entre afroamericanos. En el estudio REGARDS, que se lanzó en 2003, se inscribieron 30,000 adultos afroamericanos y blancos de 45 años o más. El estudio ha producido más de 600 publicaciones (en inglés) sobre las desigualdades raciales en la cardiopatía coronaria, y ha identificado nuevos factores de riesgo para la cardiopatía coronaria.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI sobre desigualdades en materia de salud y accidente cerebrovascular (en inglés) en NIH RePORTER.

Comunicado de prensa

Incluso tras años de tabaquismo, los afroamericanos —que como grupo tienen el doble de probabilidades que los blancos de desarrollar un accidente cerebrovascular y morir por esa causa— podrían reducir el riesgo significativamente si dejan de fumar. Vea más información: Estudio del NIH relaciona el tabaquismo con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en los afroamericanos (en inglés)

Monitoreo y detección del accidente cerebrovascular

• Con apoyo del NHLBI, un equipo de investigadores está trabajando con pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular y con sus cuidadores para desarrollar y evaluar una nueva plataforma de detección basada en un teléfono inteligente (en inglés) para la fibrilación auricular (Afib). La FA es el problema grave del ritmo cardíaco más frecuente del mundo, y es responsable del 15% de todos los accidentes cerebrovasculares. Se recomienda el monitoreo a largo plazo para la detección temprana en muchos pacientes con accidente cerebrovascular, pero los monitores cardíacos actuales tienen limitaciones que dificultan su uso a largo plazo.
• Investigadores financiados por el NHLBI están investigando si algunos accidentes cerebrovasculares son en realidad el resultado de la presencia de placa no reconocida (en inglés) en las arterias que van al cerebro. Actualmente, solo las placas que provocan un estrechamiento significativo de las arterias son tratadas como la causa subyacente de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, estudios emergentes muestran que incluso las placas que no estrechan significativamente las arterias pueden romperse y producir coágulos que se desplazan al cerebro por el torrente sanguíneo. Esa investigación podría apuntar a un nuevo factor de riesgo para el accidente cerebrovascular y establecer la premisa científica para mejorar la evaluación de los factores de riesgo y las medidas de prevención del accidente cerebrovascular.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI sobre monitoreo y detección del accidente cerebrovascular (en inglés) en NIH RePORTER.

La División de Investigación Interna (en inglés), que incluye investigadores de la Rama de Ciencias Poblacionales (en inglés), lleva a cabo investigaciones sobre el accidente cerebrovascular y trastornos relacionados.

• En nuestro Programa de Transómica para la medicina de precisión (TOPMed) (en inglés) se estudian los modos en que la información genética, junto con información acerca del estado de salud, el estilo de vida y el entorno, pueden usarse para predecir cuáles son las mejores maneras de prevenir y tratar los trastornos del corazón, los pulmones, la sangre y el sueño, entre los que se incluye el accidente cerebrovascular. El programa TOPMed apoya específicamente las Actividades de medicina de precisión (en inglés) del NHLBI.
• Desde 1988, el Estudio de salud cardiovascular (CHS) (en inglés) ha buscado identificar factores de riesgo relacionados con la aparición de cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular en adultos de 65 años o más. Un hallazgo clave del CHS es que, a medida que envejecemos, se produce una gran acumulación de placa y engrosamiento en las arterias carótidas, y es posible que esos cambios no provoquen ningún síntoma. La presencia de esa placa, conocida como aterosclerosis, predice un mayor riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Ese fue un hallazgo fundamental, que demostró la importancia de identificar las primeras etapas de un proceso de enfermedad cardiovascular.
• El Estudio multiétnico de la aterosclerosis (MESA) (en inglés), que abarcó 2 décadas en seis comunidades de los Estados Unidos y reclutó participantes de diversos orígenes, nos aportó información sobre las causas y los resultados de la acumulación de placa. Por ejemplo, usando datos de MESA, investigadores del NHLBI hallaron un vínculo entre la menopausia temprana y el riesgo de accidente cerebrovascular. Las mujeres del estudio que tuvieron la menopausia antes de los 46 años fueron dos veces más propensas a sufrir un accidente cerebrovascular que aquellas que no tuvieron menopausia temprana. Aunque el estudio comenzó en 1999, el programa TOPMed del NHLBI está usando datos de MESA en la actualidad para explorar los modos en que la información genética, junto con información acerca del estado de salud, el estilo de vida y el entorno, pueden usarse para predecir cuáles son las mejores maneras de prevenir y tratar los trastornos del corazón, los pulmones, la sangre y el sueño, entre los que se incluye el accidente cerebrovascular.
• La Iniciativa de Salud de las Mujeres (en inglés) (WHI) es uno de los proyectos más grandes sobre salud femenina jamás creados en los Estados Unidos, que ha inscrito a más de 161,000 mujeres en 40 centros clínicos desde su lanzamiento en 1991. Un hallazgo clave de la iniciativa WHI es que el uso de terapia hormonal con estrógeno más progestina después de la menopausia aumenta el riesgo de una mujer de sufrir enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, cáncer de mama y demencia. Gracias a esos hallazgos, ahora sabemos que la terapia hormonal — estrógeno más progestina o estrógeno solo — no debe emplearse en mujeres posmenopáusicas para prevenir la enfermedad cardíaca o reducir los niveles de colesterol.